O acompanhamento especializado do doente neurológico representa um enorme valor acrescentado para a sua reintegração social e familiar.
A Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) é uma doença neurológica degenerativa rara que evolui de forma progressiva, sendo a forma mais frequente de Doença do neurónio motor (DNM). As DNMs podem envolver o SNC, assim como o sistema nervoso periférico. Em geral, a etiologia é desconhecida. A nomenclatura e os sintomas variam de acordo com a parte mais afectada do sistema motor.
As miopatias têm características semelhantes, mas são doenças das membranas musculares, do aparelho contrátil ou das organelas.
As DNMs podem ser classificadas como superiores ou inferiores; algumas (p. ex., ELA) apresentam características de ambas. DNMs são mais comuns em homens e aparecem com mais frequência na faixa dos 50 anos, não são contagiosas.
Conforme é explicado no site da Associação Portuguesa de Esclerose Lateral Amiotrófica, o que acontece nesta patologia é que os neurónios motores que conduzem a informação do cérebro aos músculos (passando pela medula espinhal) morrem prematuramente. A consequência da morte precoce desses neurónios é que esses músculos, que nos permitem realizar os mais variados movimentos (andar, falar, mastigar, respirar, engolir…), vão ficando mais fracos gradualmente, até ficarem incapazes de realizar a sua função de forma autónoma.
As DNMs superiores (p. ex., esclerose lateral primária) afectam os neurónios do córtex motor, que se estendem até o tronco encefálico (tratos corticobulbares) ou coluna vertebral (tratos corticospinais). Em geral, os sintomas consistem em rigidez, atitude desajeitada e movimentos estranhos, normalmente afectando a boca, a garganta ou ambas e se estendendo para os membros.
As DNMs inferiores afectam as células do corno anterior da medula ou seus axónios eferentes para os músculos esqueléticos. Nas paralisias bulbares, apenas os núcleos dos nervos motores cranianos no tronco encefálico (núcleos bulbares) são afectados. Em geral, os sintomas consistem fraqueza facial, disfagia e disartria. Quando as células do corno anterior dos nervos (não cranianos) da medula são afectados, como nas atrofias musculares espinhais, os sintomas geralmente incluem fraqueza muscular e atrofia, fasciculações (contrações musculares visíveis) e caibras musculares, inicialmente nas mãos, nos pés e/ou na língua.
Com base nestas principais alterações e sempre com a capacidade de se adaptar a cada cliente, o nosso serviço baseia-se fundamentalmente em:
- 1º sempre tentar ao máximo manter a melhor qualidade de vida do cliente;
- Fazer uma avaliação geral qual ou quais as sequelas que o cliente possa ter de acordo com o estádio da doença em que se encontre;
- Ensino das técnicas de conservação de energia, sendo que é uma das grandes dificuldades a ultrapassar nesta patologia;
- Adaptação ambiental do lar ás novas circunstâncias clinicas do familiar com ELA;
- Avaliação de acordo com esquema pré estabelecido e/ou sempre que necessário dos parâmetros vitais; glicemia; colesterol; Oximetria;
- Verificar se existem outras patologias associadas como por exemplo a diabetes; a hipertensão; hipercolesterolemia de forma a intervir para estes estarem controlados sendo que são mais uns dos factores de risco do agravamento desta patologia.
- Treinar, estimular e validar o auto-cuidado nas AVDs, caso não seja possível individualmente, apoiar na realização das mesmas;
- Caso o cliente esteja acamado e/ou dependente nas suas AVDs, realizar todos os cuidados ( desde a higiene; posicionamentos; se possível levante para um cadeirão, senão então fazer posicionamentos alternados no leito; alimentação; Fisioterapia) no leito;
- Informar das ajudas técnicas disponíveis no mercado que possam facilitar e melhorar a qualidade de vida do cliente.
- Estimular á prática de um tipo de vida saudável, gerenciando os factores de risco;
- Ensinar e validar a prática de uma alimentação saudável, ( se necessário pedir a intervenção do nosso nutricionista );
- Incentivar o treino cognitivo se necessário também pedir intervenção da terapeuta ocupacional;
- Se houver alterações ao nível da fala e/ou deglutição (ex:disartria e disfagia ) intervir no sentido de minimizar estas alterações, se necessário pedir colaboração do terapeuta da fala;
- Fazer educação à família/cuidador das necessidades de adaptação à doença do cliente;
- Fazer Reabilitação /fisioterapia que permitem melhorar a saúde, não deixando acelerar , ajudando a contrariar o aumento do seu tónus (espasticidade), comportamento e auto-estima, proporcionando melhor conforto e qualidade de vida ao cliente e á sua família.
A Reabilitação/ Fisioterapia intensiva imediata após um AVC pode ajudar muito as pessoas a superar deficiências. O treino de exercícios de reabilitação, é importante que seja começado o mais rápido possível para incentivar as áreas não afectadas do cérebro para aprender a executar funções que eram feitas pela/s área/s danificada. Além disso, as pessoas aprendem novas maneiras de usar os músculos afectados pelo seu AVC para compensar as perdas na capacidade funcional. Mas o sucesso é maior quanto mais breve for iniciado.
Os principais objectivos da reabilitação ou fisioterapia nestes casos são:
- Recuperar o máximo possível a falta de força muscular;
- Contrariar a atrofia muscular;
- Espasmos involuntários nos músculos (fasciculações);
- Contrariar o máximo possível a espasticidade evolutiva provocada por esta patologia ;
- Manter e melhorar a condição física e melhorar a qualidade de vida do cliente.
Garantimos ainda:
- Visita de avaliação inicial das necessidades do cliente;
- Descontos em materiais específicos e solicitados pelo cliente, através das parcerias estabelecidas;
- Possibilidade, através da prescrição médica ou da avaliação de necessidades do nosso enfermeiro, de Telemonitorização. A Satélite Familiar disponibiliza os materiais para a execução dos mesmos (monitorização de oximetria, glicémia, tensão arterial, peso e actividade física);
- Definição de um plano de cuidados e acompanhamento de acordo com as necessidades do cliente/ familiar e/ou do cuidador;
- Criação de um ficheiro clínico electrónico.
Em complemento a este serviço, podemos ainda executar todos os atos de enfermagem necessários, desde que previamente agendados, incluindo serviços de especialidade, materiais necessários e respetivas ajuda técnicas (de acordo com nossa avaliação clínica e social).